4 февраля – Всемирный день борьбы против рака

По литературным данным, на появление злокачественного новообразования влияет комплекс факторов среды обитания и факторов образа жизни. То есть влияние средовых факторов риска (загрязненного химическими веществами атмосферного воздуха, питьевой воды, почвы, продуктов питания, особенностей условий труда) усугубляют поведенческие факторы риска – как курение, особенности питания, малоподвижный образ жизни. Так, по результатам проведенной совместно со специалистами Уральского государственного медицинского университета оценки поведенческих факторов риска жителей Нижнего Тагила (находящихся под влиянием загрязнения атмосферного воздуха, питьевой воды и почвы) риск развития рака легких у курящих мужчин повышается в 2,7 раза, а у женщин – в 1,6 раза. В одном из ранее проведенных исследований для жителей Карпинска установлено, что риск рака легких повышался при курении табака в 12,4 раза. У тех, кто выкуривает 25 сигарет и более в день риск превышает 20-25 раз. По данным отечественных эпидемиологических исследований, у курящих повышен риск заболеть раком пищевода (в 5 раз), желудка (в 1,5-3 раза), поджелудочной железы (в 2-3 раза), мочевого пузыря (в 5-6 раз).

На риск формирования онкологических заболеваний значительное влияние оказывают пищевые привычки.. Оценка питания населения области, проведенная специалистами ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области» и ФБУН «Екатеринбургский медицинский научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий», показала, что питание жителей области недостаточно и нерационально. По сравнению со среднероссийскими цифрами, население Свердловской области в своем питании использует меньше продуктов растительного происхождения (картофеля – на 17 кг, овощей – на 15 кг). В то же время доля продуктов животного происхождения в рационе свердловчан превышает рекомендуемые значения на 16,9%, а доля дополнительно используемых в питании сахара и пищевых жиров на 1,4%. 

Полученные данные структуры питания населения свидетельствуют о преобладании высококалорийных продуктов. Анализ данных по потреблению белков, жиров и углеводов в сравнении со средневзвешенными нормами свидетельствует, об избыточном количестве жиров в рационах питания населения городских и сельских территорий на 11,1% и 12,3% соответственно.

Таким образом, питание населения Свердловской области оценивается как нерациональное, рацион питания беден растительной пищей, что обуславливает дефицит энергии за счет сложных углеводов и приводит к дефициту пищевых волокон, в то же время количество потребляемых сахаров и кондитерских изделий превышает рекомендуемые нормы.

Имеющийся дисбаланс в питании жителей области может привести к риску развития болезней желудочно-кишечного тракта, нарушению иммунного статуса, снижению адаптационных возможностей организма, формирует дополнительный риск развития онкологических заболеваний.

Ежегодно в нашей области регистрируется от 15 до 17 тысяч новых случаев злокачественных новообразований. По данным Министерства здравоохранения Свердловской области, среднемноголетний уровень заболеваемости по области составил 373,3 на 100 тысяч населения, по данному показателю Свердловская область занимает 41 место среди 85 субъектов Российской Федерации (при ранжировании от наилучшего к наихудшему).

В структуре заболеваемости всего населения  лидируют рак кожи с меланомой, рак легких, рак молочной железы, далее – рак ободочной кишки, предстательной железы, рак желудка, прямой кишки.

В последнее три года наметилась положительная тенденция в ранней выявляемости заболевания - более 57% случаев выявляется в первой и второй стадиях заболеваний. Каждый шестой (а 10 лет назад – каждый третий) случай заболевания раком установлен в 4 стадии.

Показатель смертности от рака снижается, но по-прежнему остается высоким: по данному показателю (216,9 случая на 100 тыс. населения) Свердловская область занимает 57 место среди 85 субъектов Российской Федерации. Злокачественные новообразования занимают второе место среди причин смерти населения, уступив болезням системы кровообращения, и каждый шестой случай смерти в области произошел вследствие злокачественного новообразования. Причинами смерти населения становятся рак легких, желудка, молочной железы, ободочной кишки.

Проведенный Управлением Роспотребнадзора и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области» факторно-типологический анализпоказал, что на распространение злокачественных новообразований, как и в предыдущие годы, преимущественно влияют санитарно-гигиенические факторы (включающие в себя комплексную химическую, биологическую, радиационную нагрузку, а также факторы условий труда). На втором месте по степени влияния находятся социально-экономические факторы, среди которых экономическое и промышленное развитие территории, социальная напряженность, уровень социального благополучия (в том числе обеспеченность медицинской помощью).

Санитарно-гигиенические факторы(комплексная химическая нагрузка и загрязнение атмосферного воздуха, почвы и воды, продуктов питания) вносят свой вклад в распространение рака на территориях с высоким уровнем социально-экономического развития (где проживает около 3,3 млн. человек). На территориях с низким уровнем социально-экономического развития (где проживает около 200 тыс. человек) преобладает вклад в развитие заболеваемости социально-экономических факторов, в особенности за счет медицинской помощи, в частности, недостаточная обеспеченность медицинским персоналом, онкологами.

На территории Свердловской области проводятся работы по оценке многосредового риска для здоровья населения, подверженному химическому загрязнению среды обитания. В Свердловской области около 2,3 млн. человек подвержены воздействию канцерогенных веществ, содержащихся в результате техногенного загрязнения среды обитания в атмосферном воздухе, почве, продуктах питания, питьевой воде. Среди канцерогенов преобладают в окружающей среде кадмий, мышьяк, бенз(а)пирен. Результаты расчета прогнозируемого числа случаев злокачественных новообразований при воздействии  канцерогенов в 14 муниципальных образованиях составило более 7,6 тыс. случаев рака на предстоящую жизнь.

Управлением Роспотребнадзора по Свердловской области подготовлены предложения по управлению и снижению канцерогенных рисков для населения, включающих комплекс мер проектного управления через областные и муниципальные программы, реализацию контрольно-надзорных мероприятий и информирование о канцерогенных рисках различных групп населения.

По итогам 2018 года контрольно-надзорные мероприятия проведены в отношении 444 канцерогеноопасных предприятий и организаций, по выявленным нарушениям наложено 169 штрафов на общую сумму 1,4 млн. рублей, вынесено 34 предупреждения.

Мероприятия по профилактике злокачественных новообразований реализуются в рамках областных и соответствующих муниципальных программ: «Развитие здравоохранения Свердловской области до 2020 года», «Программа демографического развития Свердловской области на период до 2025 года», «Новое качество жизни уральцев», «Комплексный план мероприятий по формированию здорового образа жизни населения», «Концепция экологической безопасности Свердловской области».

В 2018 году с целью реализации задач, поставленных Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2018 года № 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года» в области Указом Губернатора разработаны и утверждены 18 региональных проектов, направленных на решение задач улучшения демографической ситуации и среды обитания населения, а также снижения влияния социально-экономических и поведенческих факторов риска, в том числе региональные проекты «Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек»,  «Борьба с онкологическими заболеваниями».

Информирование населения о канцерогенных факторах и мерах профилактики рака осуществляется в рамках гигиенического обучения, лекций, бесед, статей в периодических изданиях и сайтах, в рамках выступлений на радио и телевидении. Ежегодно специалистами Управления Роспотребнадзора и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области» готовится более 500 информационных материалов для средств массовой информации.