Об управлении и центре

История становления санэпидслужбы области



























Первые государственные учреждения, занимавшиеся надзором за санитарной и эпидемиологической обстановкой, появились в Пермской губернии (включавшей в себя Свердловскую область) в 1872 году. При губернской управе была организована постоянная санитарная комиссия, которую возглавил выпускник Казанского университета Иван Молессон. Он стал первым санитарным врачом в России. Иван Молессон занимался санитарно-статистическими исследованиями климатогеографических условий местности, условий быта и труда, ситуации по заболеваемости инфекционными и неинфекционными заболеваниями.

В 1908 году в Пермской губернии была введена должность уездного санитарного врача. Однако обеспечить каждый уезд санитарным врачом было трудно, так как специалистам предлагалось низкое жалование.
В 1918 году в Екатеринбурге появился Уральский областной  комиссариат здравоохранения. В то время в России была очень сложная ситуация с инфекционной заболеваемостью. Особенно тяжелой была ситуация в Пермской губернии, в состав которой в то время входила территория Свердловской области. Брюшной и сыпной тифы, малярия, холера ежегодно уносили жизни нескольких десятков тысяч уральцев.
В годы гражданской войны на Урале эпидемическая волна захлестнула все. Для борьбы с ней была развернута большая сеть госпиталей. Тогда же появились первые учреждения санэпидслужбы. Они представляли собой эпидемиологические бюро из трех человек -  санинструктора, оспопрививательницы и дезинфектора. В 1919 году в Екатеринбурге на базе одной из больниц было создано дезинфекционное бюро, которое в 1932 году было преобразовано в дезинфекционную станцию.
20-е годы ознаменовались резким подъемом заболеваемости инфекционными заболеваниями, такими, как туляремия, бруцеллез, эпидемический энцефалит, септическая ангина и др. Для их изучения в 1920 году в Екатеринбурге создается химико-бактериологический институт, позднее реорганизованный в институт микробиологии и эпидемиологии (сейчас Институт вирусных инфекций). В 1920 году при государственном университете на Урале был открыт медицинский факультет.

В 1922 году вышел декрет Совета Народных Комиссаров «О санитарных органах республики». С этого момента с 1922 по 1933 годы начинается организационный период становления санэпидслужбы - формирование и укрепление санитарных органов страны как обязательных звеньев здравоохранения.
В 1923 году в Екатеринбургском наркомздраве был создан санитарно-противоэпидемический подотдел. Возглавил его врач Нестор Иванович Иванов - первый главный санитарный врач в Свердловской области. В области появились клинико-бактериологические лаборатории, малярийная станция, пастеровская станция и санитарно-гигиеническая лаборатория при водно-пищевом отделе.
В 1926 году в помещении Верх-Исетской поликлиники в Свердловске открыт первый кабинет профессиональных заболеваний. В 1930 году был создан Уральский государственный институт патологии, гигиены и научной организации труда (сейчас Медицинский научный центр).

Период с 1933 по 1948 годы характеризуется созданием государственной санитарной инспекции, усилением контрольных функций службы и дифференциацией санитарно-эпидемиологической работы.
В 1933 году вышло Постановление ЦИК и СНК СССР «Об организации государственной санитарной инспекции».  Основные задачи, которые были возложены на госсанинспекцию: надзор за организацией питания населения, размещением рабочих очисткой населенных мест.
В 1933-1937 годах были разработаны нормативы по санитарной охране водоемов, спуску сточных вод, планировке городов, предложены нормы допустимых концентраций отдельных химических веществ, выбрасываемых в воздух промышленными предприятиями.
В 1935 году было издано Постановление ЦИК и СНК СССР «Об организации Всесоюзной госсанинспекции», которая занималась вопросами преднадзора по промышленной, пищевой, жилищно-коммунальной и школьной гигиене. В соответствии с этим постановлением при Свердловском облздравотделе была создана Областная госсанинспекция. Первым главным госсанинспектором была Ирина Ивановна Леонова.

В 1938 году,  в Свердловске появился институт микробиологии и эпидемиологии. Его возглавил А.В. Пшеничнов. Позже он организовал первую на Урале вирусологическую лабораторию.
В 1939 году было утверждено «Положение о городских и районных санэпидстанциях». В области стали создаваться санитарно-эпидемиологические станции, основной задачей которых было проведение лабораторных исследований, обследование очагов и профилактика инфекционных заболеваний, проведение дезинфекционных работ.
В эти же годы на Урале впервые начали готовить санитарных врачей - в 1943 году в Свердловском государственном медицинском институте появился санитарно-гигиенический факультет. С первых дней существования факультета в самый разгар войны профессор С. В. Миллер, доцент В. С. Серебренников, доцент В.А.Литкенс, Л.К.Пашкевич и другие начали подготовку будущих профессиональных санитарных врачей.

Несмотря на активное развитие, единой комплексной структурой санитарно-эпидемиологическая служба стала позднее – это произошло с 1949 по 1955 годы. В 1949 году Совет министров утвердил новое «Положение о Всесоюзной государственной санитарной инспекции и органах санитарно-эпидемиологической службы». В этом же году в Свердловской области была создана Областная санитарно-эпидемиологическая станция. Первым главным врачом ОБЛСЭС была назначена Галина Марковна Русская, заслуженный врач РСФСР, обладатель нагрудного знака «Отличнику здравоохранения»
С 1950 по 1959 год службу возглавляла Варвара Николаевна Быкова. В период ее руководства, в 1954 году были объединены Областная СЭС и Областная госсанинспекция. Варвара Николаевна стала первым в Свердловской области санитарным врачом, удостоенным звания заслуженного врача РСФСР, была награждена нагрудным знаком «Отличнику здравоохранения».

Период с 1956 по 1970 годы стал для Областной СЭС этапом, в течение которого происходило дальнейшее совершенствование форм и методов работы, проведение комплексных мероприятий, направленных на усиление санитарного надзора.
С 1959 по 1985 год главным врачом ОблСЭС была Алла Никандровна Ощепкова, заслуженный врач РСФСР, обладатель ордена «Октябрьской революции», ордена Знака Почета, нагрудного знака «Отличнику здравоохранения», серебряной медали «Всесоюзной выставки достижений народного хозяйства».
В это время открываются городские и районные санэпидстанции во всех городах и районах области.
В этот период в Областной и городской СЭС были внедрены система мониторинга за атмосферным воздухом, радиационным фактором, инфекционной заболеваемостью, открыты радиологические и вирусологические лаборатории, лаборатория по охране атмосферного воздуха, токсикологическая лаборатория, лаборатория физико-химических методов исследования, ядохимикатов, оргметодотдел, а также три дезинфекционные станции.

С 1970 по 1991 годы произошло качественное усовершенствование работы службы, укрепление материально-технической базы, создание новых подразделений в структуре санитарно-эпидемиологических станции, организация межрайонных санэпидстанций и лабораторий, внедрение автоматизированных систем управления. Было проведено слияние городских и районных СЭС, а также открыты пять домов санитарного просвещения. В 1978 году в области были внедрены информационные системы, позволяющие регулярно отслеживать и анализировать уровень инфекционной и профессиональной заболеваемости, а также привитости населения. Были открыты лаборатории отдела гигиены детей и подростков, лаборатория электромагнитных полей, физиологии труда, отделы АСУ, социальной гигиены, организации лабораторного контроля и метрологии.
С 1985 года Главным государственным санитарным врачом по Свердловской области стал Борис Иванович Никонов.
В 1989-1990 годах была проведена централизация управления и финансирования санитарно-эпидемиологической службы. В Свердловской области было образовано  Областное объединение «Санэпидслужба».
 В этот период при непосредственном участии специалистов службы впервые в стране был разработан трехлетний план строительства природоохранных объектов в Свердловской области. Только за 10 лет на территории области было введено в эксплуатацию 493 водоохранных сооружения, 757 установок по очистке атмосферного воздуха.  В 1983 году на территории Свердловской области также впервые в союзе была разработана и утверждена программа Здоровье».

С 1991 по 2005 год происходят выход службы из подчинения органов здравоохранения на уровне субъектов федерации, дальнейшее развитие лабораторной базы, организация и проведение социально-гигиенического мониторинга, разработка областных и муниципальных оздоровительных программ.
В 1991 году вышел первый закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения». В 1991 году был образован Государственный комитет санитарно-эпидемиологического надзора РФ, который в 1998 году был реорганизован в Департамент Госсанэпиднадзора министерства здравоохранения РФ.
Вступление закона в силу позволило вывести учреждения санэпидслужбы Свердловской области из ведомственного подчинения органам здравоохранения и перевести их на централизованное управление и финансирование из федерального бюджета. Это позволило усилить надзорные функции, повысить требовательность к должностным лицам, предприятиям, организациям, гражданам. В дальнейшем была проделана большая работа по организации более эффективного финансирования службы с привлечением средств областного бюджета, что позволяло в полном объеме проводить все мероприятия по контролю за санитарно-эпидемиологической обстановкой на территории субъекта федерации.
В этот период впервые на территории Свердловской области было принято 17 областных законов, направленных на профилактику заболеваний населения и улучшения санитарно-эпидемиологического благополучия. Стали разрабатываться областные и муниципальные оздоровительные программы. Проводилось изучение состояния здоровья населения, проживающего на экологически неблагополучных территориях, и их оздоровление. В 1992 году выходит первый Государственный доклад о эпидемиологической обстановке на территории Свердловской области, который впоследствии стал ежегодным.

В 2005 году была создана Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. В ходе реорганизации в Свердловской области были образованы Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Свердловской области (орган, осуществляющий надзор), и Федеральное государственное учреждение здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области» (учреждение, обеспечивающее деятельность Управления). В городах и районах области были организованы 29 территориальных отделов Управления и столько же филиалов Центра.
В результате реорганизации надзорные функции были отделены от функций по оказанию платных услуг, лабораторная база выделена из надзорных органов.
Во главе этого процесса стоял Главный государственный врач по Свердловской области Борис Иванович Никонов (в настоящем – депутат Государственной думы РФ). Борис Иванович возглавлял санитарно-эпидемиологическую службу области в течение 22 лет.
Борис Иванович имеет ученую степень доктора медицинских наук, почетное звание «Заслуженный врач РФ», награжден Орденами Почета и «За заслуги перед отечеством» IV степени, нагрудными знаками «Почетный работник госсанэпидслужбы России», «Отличник здравоохранения РФ», Почетным знаком «За заслуги перед Свердловской областью», а также грамотами Министерства здравоохранения РФ, Губернатора и Правительства Свердловской области.


Служба области сегодня


С 2010 года Главным государственным санитарным врачом по Свердловской области является Сергей Владимирович Кузьмин, доктор медицинских наук, профессор. Награжден нагрудным знаком «Отличник здравоохранения», орденом «За заслуги в развитии медицины и здравоохранения» Российской геральдической палаты, Почетной медалью им. И. Павлова Российской академией естественных наук, Почетными грамотами Министерства здравоохранения Свердловской области и др.

Сегодня в органах и учреждениях Роспотребнадзора Свердловской области работают более 2,5 тыс. специалистов. 28 врачей Управления обладают званием «Заслуженный врач», 21-му специалисту присвоена ученая степень кандидата наук, одному – доктора наук. Более 50% врачей и средних медицинских работников органов Роспотребнадзора Свердловской области имеют квалификационную категорию. 

Большое внимание уделяется подготовке молодых специалистов. В Уральской государственной медицинской академии организован целевой набор студентов на медико-профилактический факультет. Сегодня в рамках целевого набора на факультете учатся порядка 150 студентов. 
Основной метод, который сегодня используется в работе службы – управление риском для здоровья населения, в том числе, рисками, обусловленными химическим и биологическим загрязнением почвы, воды, атмосферного воздуха, продуктов питания, а также воздействием радиации, шума и т.д.

Это комплекс административных, социальных, экономических, технологических, а также информационных мер.
В основе разработки управленческих решений по снижению санитарно-гигиенических рисков лежит социально-гигиенический мониторинг – система изучения влияния факторов среды обитания на здоровье человека.
Также в рамках работы по управлению риском осуществляется планирование и контроль этой деятельности. Основными задачами становятся: снижение численности населения области, находящегося под воздействием биологического и санитарно-химического загрязнения пищевых продуктов, предупреждение профессиональной заболеваемости, предупреждение заболеваемости детей, снижение нагрузки на здоровье человека, связанной с условиями обитания, и др.

В рамках этой деятельности перед муниципальными образованиями области ставятся приоритетные задачи по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения, разработаны и реализуются ведомственные целевые программы.
Также при участии специалистов службы разрабатываются такие программы, как «Концепция «Сбережения населения Свердловской области до 2015», «Концепция экологической безопасности Свердловской области до 2015 года», «Концепция развития медицины труда в Свердловской области до 2015 года», Программа демографического развития Свердловской области на период до 2025 года «Уральская семья», «Комплексный план мероприятий по реабилитации здоровья населения, проживающего на экологически неблагополучных территориях Свердловской области, на период до 2015 года».

Свердловская область стала первой в стране, где в рамках социально-гигиенического мониторинга реализуется программа реабилитации населения, живущего в экологически неблагополучных районах. В Свердловской области были разработаны и внедрены технологии мониторинга уровня заболеваемости социально-значимыми патологиями, такими как врожденные уродства, онкология, отравления и т.д.
Разработаны подходы к оценке экономической эффективности региональной системы управления риском с использованием методологии «затраты-эффективность», «затраты-выгоды». Так, в 2009 году общий объем затрат на реализацию мер достижению санитарно-эпидемиологического благополучия составил более 13 млрд. рублей (2966 рублей на одного жителя). Это в разы меньше, чем величина ущерба, который мог бы быть причинен здоровью населения без проведения подобных мероприятий. В денежном выражении его размер мог бы составить 89 млрд. рублей.
Другим важнейшим направлением является контроль за эпидемиологической обстановкой, инфекционной заболеваемостью, привитостью населения.

Свердловская область – это первый субъект Российской Федерации, где разработан свой собственный календарь профилактических прививок. В него, кроме 10 прививок, предусмотренных национальным календарем, включены еще семь прививок, среди которых – клещевой энцефалит, ветряная оспа, грипп, рак шейки матки и др.
В области реализуется программа «Вакцинопрофилактика», благодаря которой в 2009 году предотвращено более 182,3 тыс. инфекционных заболеваний. Предотвращённый экономический ущерб составил 2,9 млрд. рублей.

С 2005 года в рамках деятельности службы активно развивается направление по защите прав потребителей. Приоритетные направления, за которыми осуществляется надзор – реализация продовольственных и непродовольственных товаров, бытовые, жилищно-коммунальные услуги, услуги транспорта, связи, долевое строительство, туристко-экскурсионные, медицинские, страховые, образовательные услуги и т. д. В Свердловской области впервые в стране внедрена система контроля над банковскими услугами. В 2007 году Управление Роспотребнадзора в первый раз выступило в защиту потребителей и против массовой рассылки банковских кредитных карт. С этого момента судебная практика с банками начинает быстро расти. На счету у Управления – множество выигранных в пользу потребителей дел, связанных с односторонним увеличением ставки по кредитам, взиманием различных комиссий и других нарушений со стороны кредитных организаций. Управление Роспотребнадзора по Свердловской области уделяет большое внимание надзору за соблюдением прав граждан со стороны управляющих компаний. За последнее время надзорный орган выиграл сразу несколько громких дел с управляющими компаниями, нарушившими права потребителей при предоставлении услуг содержания жилья и придомовой территории, начислении платы за электроэнергию.

Впервые в России отработана технология подачи исков в защиту неопределенного круга лиц. Успешный опыт Управления Роспотребнадзора по Свердловской области сегодня активно перенимается территориальными органами Роспотребнадзора в других субъектах федерации.
Посредством изъятия из оборота некачественной и опасной продукции, подачи исков в защиту неопределенного круга лиц, досудебного урегулирования споров в 2009 году специалисты Управления Роспотребнадзора предотвратили материальный ущерб потребителям в размере 271,2 млн. рублей.

Основные задачи, стоящие сегодня перед Управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Свердловской области:
1. Совершенствование государственного контроля и надзора в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и защиты прав потребителей, реализация федерального закона от 26.12.2009 № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля», планов и программ межведомственного и внутриведомственного взаимодействия, развитие единой информационной системы и системы электронного документооборота, совершенствование государственной системы социально-гигиенического мониторинга.
2. Реализация Концепции Административной реформы, Концепции социально-экономического развития Свердловской области на период до 2020 года, Программы демографического развития Свердловской области на период до 2025 года «Уральская семья», приоритетного национального проекта «Здоровье».
3. Совершенствование государственного санитарно-эпидемиологического надзора.
4. Обеспечение государственного эпидемиологического надзора за инфекционными и паразитарными болезнями, санитарной охраны территории, обеспечение биологической безопасности.
5. Совершенствование кадровой политики, подготовки кадров, дополнительного профессионального образования специалистов Управления Роспотребнадзора по Свердловской области и ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области».
6. Совершенствование нормативно-методического обеспечения деятельности Управления Роспотребнадзора по Свердловской области и ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области».
7. Научное обеспечение деятельности Управления Роспотребнадзора по Свердловской области и ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области» и развитие взаимодействия с органами государственной власти и органами местного самоуправления в области обеспечения санитарно-эпидемиологического населения и защиты прав потребителей.
8. Совершенствование государственного контроля в области защиты прав потребителей, реализация планов и программ взаимодействия с гражданским обществом в сфере защиты прав потребителей.